Het risico op terugkeer van borstkanker kan met 25 procent worden verminderd. "Kans op blijvende genezing"

• Het risico op terugkeer van vroege borstkanker bij hormoonafhankelijke en HER2-negatieve kankers kan vele jaren aanhouden – soms zelfs 10 jaar of langer na het einde van de behandeling – zegt Dr. Aleksandra Konieczna
• Het medicijnprogramma omvat abemaciclib, bedoeld voor patiënten met positieve lymfeklieren en een hoog risico op recidief. Het verlaagt dit risico met 25-30% in vergelijking met alleen hormoontherapie, legt hij uit.
• Oncologen en patiënten hopen nu op vergoeding van ribociclib, dat ook gebruikt kan worden bij patiënten zonder lymfekliermetastasen. Het medicijn is goedgekeurd door het EMA, maar wordt in Polen nog niet vergoed, voegt ze eraan toe.

Vroege borstkanker is een vorm van kanker waarbij het ziekteproces zich nog niet heeft ontwikkeld tot uitzaaiingen op afstand. In dergelijke gevallen is radicale behandeling mogelijk, met als doel volledige genezing. Dit verwijst meestal naar borstkanker in stadium I tot en met IIIa, soms IIIb. Bij de behandeling van vroege borstkanker is adjuvante therapie – chemotherapie, hormoontherapie of radiotherapie – cruciaal, omdat deze gericht is op het verminderen van het risico op recidief, aldus dr. Aleksandra Konieczna van de Kliniek voor Borstkanker en Reconstructieve Chirurgie van het Nationaal Instituut voor Oncologie – Nationaal Onderzoeksinstituut in Warschau.

Het maakt duidelijk dat vroege borstkanker beperkt blijft tot de borst zelf en ook regionale lymfeklieren kan aantasten, maar er zijn geen aanwijzingen voor verdere uitzaaiingen. Vroege borstkanker is goed voor ongeveer 80% van alle borstkankerdiagnoses.

"Het risico op recidief bij vroege borstkanker hangt af van het biologische subtype. Bij zogenaamde luminale kankers, oftewel hormoonafhankelijke en HER2-negatieve kankers, kan het risico op recidief jarenlang aanhouden – soms zelfs 10 jaar of langer na de behandeling. In de mildste gevallen treft dit ongeveer 10% van de patiënten, maar bij anderen kan het oplopen tot 30-40% . Bij HER2-positieve en zogenaamde triple-negatieve borstkankers (TNBC) is het risico op recidief meestal hoger, en als het al optreedt, komt het vaker voor, zelfs binnen 2-3 jaar na de diagnose", legt de expert uit.

Hij benadrukt dat het risico op recidief niet alleen wordt beïnvloed door de biologische subtypen van kanker, maar ook door andere kenmerken van de tumor – zowel biologisch als klinisch. Dit risico neemt toe met onder andere de initiële tumorgrootte, de hogere graad van maligniteit en de betrokkenheid van lymfeklieren.

Lokaal kan een recidief optreden – in de geopereerde borst of in regionale lymfeklieren – waarna vaak een radicale herbehandeling mogelijk is. Echter, recidief op afstand, in de vorm van uitzaaiingen naar andere organen, komt ook voor, wat zowel patiënten als artsen grote zorgen baart.

Deze medicijnen zijn zeer effectief

" CDK4/6-remmers, gebruikt in combinatie met hormoontherapie, blijken zeer effectief te zijn in het verminderen van het risico op recidief bij patiënten met hormoonafhankelijke, HER2-negatieve borstkanker. Afhankelijk van de individuele risicofactoren kunnen artsen verschillende medicijnen uit deze groep kiezen en de therapie afstemmen op de behoeften van een specifieke patiënt", aldus dr. Konieczna.

"Sinds april van dit jaar is abemaciclib beschikbaar in het medicijnprogramma, bedoeld voor patiënten met positieve lymfeklieren en een hoog risico op recidief. Het vermindert dit risico met 25-30% in vergelijking met alleen hormoontherapie", herinnert hij zich.

Het tweede geneesmiddel in deze indicatie uit de CDK4/6-remmergroep is ribociclib, goedgekeurd voor gebruik door het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA), hoewel het momenteel niet wordt vergoed in Polen. Het kan worden gebruikt bij patiënten met hormoonafhankelijke, HER2-negatieve, vroege borstkanker met een hoog risico op recidief, inclusief patiënten zonder lymfekliermetastasen. Gegevens uit de NATALEE-studie tonen aan dat het toevoegen van ribociclib aan hormoontherapie het risico op recidief van invasieve borstkanker met 25% verlaagde in vergelijking met hormoontherapie alleen", legt de specialist uit.

Hij zegt dat oncologen zeer hoopvol zijn dat dit medicijn vergoed zal worden, omdat ribociclib bij een bredere groep patiënten gebruikt kan worden dan abemaciclib. Het kan ook worden toegediend aan vrouwen die geen positieve lymfeklieren hebben, maar bij wie andere biologische of klinische factoren wijzen op een verhoogd risico op terugkeer van de ziekte.

Toediening van ribociclib in combinatie met hormoontherapie kan het risico op recidief bij deze patiënten tot wel een kwart verminderen . Daarom kijken oncologen reikhalzend uit naar de mogelijkheid om deze therapie in het vergoedingssysteem op te nemen. Ook patiënten zelf rekenen erop. In plaats van te leven met de constante angst voor terugkeer van de ziekte, vaak jaren later en in de vorm van uitzaaiingen, willen ze het gevoel hebben dat ze er alles aan hebben gedaan om hun kansen op een blijvende genezing te vergroten, benadrukt Dr. Konieczna.

Betere levenskwaliteit voor patiënten

De expert herinnert ons eraan dat CDK4/6-remmers niet alleen worden gebruikt bij vroege borstkanker, maar ook bij de behandeling van gevorderde stadia . Deze medicijnen worden oraal toegediend en worden zeer goed verdragen, waardoor patiënten normaal kunnen functioneren en een actief leven kunnen leiden – professioneel, gezinsgericht en sociaal. Vergeleken met chemotherapie verbeteren therapieën met CDK4/6-remmers de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk en zijn ze bovendien zeer effectief.

"De nieuwste lijst met vergoede geneesmiddelen, die ingaat op 1 juli van dit jaar, is wederom een knipoog naar borstkankerpatiënten. Hun therapeutische behoeften zijn de afgelopen jaren sterk verbeterd, wat de oncologische gemeenschap zeer tevreden stemt. We hopen dat ribociclib binnenkort wordt opgenomen in het geneesmiddelenprogramma – een geneesmiddel dat de behandelingsmogelijkheden zou kunnen uitbreiden met een andere effectieve optie voor patiënten met vroege borstkanker", voegt dr. Konieczna toe.

Auteursrechtelijk beschermd materiaal: de regels voor herdruk staan vermeld in de regelgeving .